عسل البول أو البول السكرى …مقال بقلم د.أحمد دبيان
السكرى والمعروف عادة باسم البول السكرى من أقدم الأمراض المعروفة.
حتى منذ زمن ابقراط .
كما تم وصفه في بردية إبيرس من المصريين القدماء.
وصفه ابن سينا .
وكان يسمى بالبول السكرى لانهم اكتشفوا انه عند تذوق البول كوسيلة تحليلية بدائية كان به طعم السكر
حتى الإسم العلمى
Diabetes Miletus
ف
Diabetes
تعنى ادرار او ماء خارج بزيادة حسب نظرية الأخلاط الأربعة والتى حكمت الطب لقرون ، وهى بالمناسبة واحدة من النظريات التى يضعها البعض باسم الطب النبوى الذى ساد عصر النبى عليه الصلاة والسلام وكان خليطاً من ممارسات ووصفات ابقراط وجالينوس مع خبرات الصحراء والبداوة فى الاستشفاء.
الشق الآخر من الكلمة
Miletus
وتعنى باللاتينية
العسل فى البول
أو
Honey in Urine
ترجع تسمية (البوال السكري –
Diabetes mellitus
إلى ديمتريوس أفاميا (في القرن الأول قبل الميلاد)،
وقد تم وصف المرض وعلاجه في الطب الصيني بـ (الظمأ الموهِن – (Wasting thirst، كما كتب الأطباء المسلمون –ومن بينهم ابن سينا- عن مرض البوال السكري خلال العصر الذهبي للإسلام.
في البداية كان الاعتقاد السائد أن البوال السكري مرض كلوي،
وفي عام ١٦٧٤ أشار توماس ويليس إلى احتمالية كون البوال السكري أحد أمراض الدم.
يُنسب الاكتشاف الرسمي لدور البنكرياس في التسبب بالمرض إلى كلٍ من جوزيف فون ميرنج وأوسكار مينكوفسكي عام ١٨٨٩ ، وفي عام ١٨٩٣أشار إدوارد لاجوس
Édouard Laguesse إلى أن خلايا جُزُر البنكرياس –
التي وصفها بول لانجرهانز – Paul Langerhans
بالتكتلات الصغيرة للخلايا عام ١٨٦٩- قد تلعب دورًا تتظيمياً في عملية الهضم، وقد سُميت هذه الخلايا فيما بعد بجُزُر لانجرهانز –
islets of Langerhans
نسبةً إلى مُكتشفها.
في مطلع القرن العشرين افترض الأطباء أن هذه الخلايا تفرز مادة
–سُميت بالأنسولين
– Insulin-
حيث ان كلمة
Insula
تعنى باللاتينية الجزر او
ال
Islands
وتعنى المادة الخارجة من الجزر
وان هذه المادة تساهم في أيض الكربوهيدرات، وقد مهّد اكتشاف واستخلاص الأنسولين للاستخدام السريري الطريق لعلاج مرض السكّري بين عامي ١٩٢١ ١٩٢٢
على يد فريق الباحثين بتورونتو (فريدريك بانتنج – Frederick Banting وجون ماكلويد – John Macleod وتشارلز بست -Charles Best وجيمس كوليب – James Collip).
فكانت ثورة العلاج التى رفعت متوسط أعمار مرضى السكرى من موت فى الثلاثينات بسبب مضاعفات المرض الى متوسط اعمار الستينات التى نراها اليوم .
بدأ العلماء يلاحظون ان هناك اعراض للسكرى تظهر فى الأطفال والسن الصغير وهناك اعراض تظهر بعد مرور الثلاثينات
وهناك تم اكتشاف ان مرضى السكرى من النوع الاول لا يوجد لديهم انسولين وان خلايا البنكرياس تتضرر فبهم بشكل كبير وتم وضع نظريات ان هذا التدمير قد يحدث بسبب اجسام مضادة أو فيروسات ولكن فى كل الاحوال لم يكن هناك بديلاً الا الانسولين لمرضى النوع الاول .
فى مرضى السكرى من النوع الثانى اكتشف العلماء وجود الانسولين بكميات تقارب الطبيعية لدى المرضى ولكن لا يوجد تأثير فعلى لهذا الانسولين وبالعلم والأبحاث تم اكتشاف ان هناك مقاومة من الخلايا لهذا الانسولين .
بدأ عصر عقاقير السكرى الفمية بمحاولة تقليل هذه المقاومة وحث البنكرياس على افراز نسبة اعلى من الانسولين ولا زالت معظم عقاقير السكرى تتمحور حول هاتين الآليتين.
هناك نمط ثالث من المرضى ممن لديهم استعداد للسكرى من النوع الثانى وهؤلاء لديهم تاريخ مرضى إيجابى فى الأسرة و لديهم تحكم جسدى معقول فى البداية ولكن لديهم بدايات مقاومة للانسولين وهؤلاء يتم وضعهم فى تصنيف
ما قبل السكرى
ما قبل السكري أو مرحلة ما قبل الإصابة بداء السكري هي حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من الطبيعي، لكنه لم يصل بعد إلى مستوى تشخيص
السكرى من النوع الثانى .
وتُعد هذه المرحلة إنذارًا مبكرًا مهمًا، لأن التدخل المبكر قد يمنع أو يؤخر تطور المرض لسنوات.
كيف يُشخَّص؟
عادةً يُشخَّص ما قبل السكري بأحد التحاليل التالية:
- سكر صائم: بين 100–125 mg/dL
- السكر التراكمي HbA1c:
بين 5.7%–6.4%
- اختبار تحمل الجلوكوز بعد ساعتين: بين
140–199 mg/dL
الأعراض
كثير من الناس لا يشعرون بأي أعراض.
لكن أحيانًا قد تظهر علامات مثل:
زيادة العطش
التعب والإرهاق
الجوع المتكرر
زيادة الوزن خاصة حول البطن
اسمرار الرقبة أو الإبطين أحيانًا (مقاومة الإنسولين)
عوامل الخطر
يزداد احتمال الإصابة إذا وُجد:
- زيادة الوزن أو السمنة
- قلة الحركة
- تاريخ عائلي للسكري
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الدهون الثلاثية
- النوم غير المنتظم
- الإفراط في السكريات والأطعمة المصنعة
وهنا يأتى السؤال
هل يمكن الرجوع للمعدل الطبيعى ؟
والإجابة هى نعم، وفي كثير من الحالات يمكن إعادة السكر إلى المعدل الطبيعي عبر:
- خفض الوزن
حتى نزول 5–10% من الوزن قد يحدث فرقًا كبيرًا.
- النشاط البدني
- 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل
- المشي السريع ممتاز
- تقليل:
- السكر الأبيض
- المشروبات المحلاة
- الخبز الأبيض والمعجنات
- الأطعمة فائقة التصنيع
- التركيز على:
- الخضروات
- البروتين المعتدل
- الحبوب الكاملة
- الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والمكسرات.
السكرى مرض التهابى عام يندرج تحت بند متلازمات الايض وهو مرض مدمر للشرايين
ودون التحكم به بالوسائل الحديثة المتعارفة علمياً ينتهى الأمر بفشل فى الكلى والكبد لتراكم الدهون به ، اعتلالات واحتشاءات قلبية وجلطات فى الدماغ مع حوار مرضى مدمر مع مرض فرط الضغط .
الصورة المرفقة هى لاول فتاة تم علاجها بالإنسولين وتدعى
Elizabeth Hughes Gossett
وكانت ابن سياسى امريكى بارز حيث لم يكن الانسولين وقتها متوفراً الا للصفوة وليس كما الحال اليوم .
على يسار الصورة شكل المريضة دون انسولين ويبدو عليها الهزال مع تدمير للنسيج الدهنى والكتلة العضلية وعلى اليمين بعد ان بدأت العلاج بالإنسولين واستعاد جسدها قدرته على الايض الطبيعى
التعليقات مغلقة، ولكن تركبكس وبينغبكس مفتوحة.